? ? ? 中秋這一天,，中山大學附屬第一醫(yī)院急診來了一位發(fā)熱伴頸部腫脹的患兒，僅1歲8月齡大,?；純浩鸩≈两褚延?0余天，輾轉數家醫(yī)院治療,，但病情仍日漸嚴重,，已經無法正常飲食，睡覺時伴有喉喘鳴,。在當地醫(yī)生的建議下,，小患者的家長帶著最后一絲希望，來到了中山大學附屬第一醫(yī)院,。

? ? ? 接到急診前臺來電后,，耳鼻喉科當班二值和住院總立即到場查看患兒情況。經過初步評估,，發(fā)現這是一個幼兒巨大頸深部膿腫,，膿腫位置深在，毗鄰頸部大血管神經,，上至顱底,，下至上縱隔，已經壓迫氣道,，頸段氣管受壓移位,，最窄的地方只有3毫米的空間。?

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影像檢查提示，孩子的情況特別危急,，隨時有氣道梗阻,、窒息,、大出血,、感染蔓延危及生命的危險。

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? ? ? 患兒病情危重,，隨時有氣道梗阻,、窒息、大出血,、感染蔓延危及生命的危險,，必須創(chuàng)造條件盡快進行膿腫引流，與病魔賽跑,。二值吳杏梅醫(yī)生當機立斷,，立即將患兒收治入院，準備急診全麻手術,。住院總王丹醫(yī)生迅速響應,，耳鼻喉值班團隊有序分工，為患兒完善術前準備,，做好病情變化搶救的預案,。

? ? ? 如何保證充分有效引流，同時兼顧減小創(chuàng)傷,、利于恢復,，耳鼻喉科三值吳旋教授在給出了翔實的指導意見，結合術前多學科討論,，醫(yī)療團隊最終敲定整體手術方案：全麻穿刺引流備頸部開放入路,。

? ? ? 這是一場充滿挑戰(zhàn)和變化的手術。幼齡,、困難氣道,、膿腔內部血供豐富等等客觀情況，麻醉插管存在巨大困難,，也意味著從麻醉到手術,，患兒病情可能瞬息萬變，每一個細節(jié)都將至關重要,，需要充分的備案和默契的協作,。

? ? ? 因此，由耳鼻喉科,、麻醉科,、超聲介入科醫(yī)生以及手術室護士組成的中秋夜團隊，將可能出現的各種情況進行事先梳理以及模擬演練。據此備好術前藥物使用,、支撐喉鏡,、可視喉鏡及氣管切開等備用物品。

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左起：麻醉科丘煜鑫,，手術室羅朋,，耳鼻喉科王丹，耳鼻喉科吳杏梅,，超聲科林晉華

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? ? ? 一切準備就緒,，面罩吸氧、鎮(zhèn)靜,、心電監(jiān)護,、指脈氧監(jiān)測，可視喉鏡下操作,，麻醉科二值丘煜鑫醫(yī)生成功定位喉腔,，順利將氣管插管越過狹窄層面，成功插管施行全麻,。

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左起：耳鼻喉科王丹,，麻醉科趙曉潔，麻醉科丘煜鑫,，手術室李康肖,，麻醉科黃炫薇。

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? ? ? 接下來,，超聲介入科林晉華醫(yī)生采用超聲引導,，從頸部定位，避開了膿腫淺面的大血管,，直達膿腔,，引流出大量膿液。團隊協作順利完成頸深部膿腫引流置管,。

? ? ? 中秋月最圓的時節(jié),，手術成功結束?；純盒g后轉兒科ICU進一步監(jiān)護治療,。醫(yī)院的多個科室聯手，以最快的速度,，最專業(yè)的技術,，為這名患兒進行了手術，使患兒的病情得到了控制,。

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患兒術后轉入兒科ICU進一步接受監(jiān)護治療,。

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? ? ? 中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科在頸深部膿腫的診療方面有著豐富的經驗和技術積累,，學科帶頭人文衛(wèi)平教授和主任雷文斌教授牽頭制定了國內首個《頸深部膿腫診斷與治療專家共識》。

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記者/王道斌 ?通訊員/章智琦

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報道日期：2023-09-30